Причины синдрома поликистозных яичников и методы лечения

Cиндром поликистозных яичников

Содержание:

Синдром поликистозных яичников (СПЯК) – это заболевание гормонального характера, характеризующееся увеличением размеров яичников и образованием в них большого количества мелких фолликулов, наполненных жидкостью. Встречается данная патология у 20% женщин детородного возраста. Главная особенность СПЯК – это набор множества болезней и нарушений различного характера – от дисфункции яичников и простой угревой сыпи до рака матки и бесплодия.

Развитие патологии

Образование половых гормонов женщины происходит под строгим контролем лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. На протяжении всего менструального цикла количество их выработки постоянно меняется. При данном синдроме происходит уменьшение выделения ФСГ и увеличение ЛГ, что является главной причиной нарушения цикла.  Это приводит к переизбытку в организме женщины мужских половых гормонов. При этом  не происходит ни созревание яйцеклетки, ни, соответственно, овуляции. А все неразорванные фолликулы, из которых должна была выйти яйцеклетка, заполняются жидкостью и перерождаются в кисты. В результате размеры яичников увеличиваются в несколько раз.

Причины заболевания

Установить точных причин появления поликистоза яичников еще не удалось, но существует множество факторов, повышающие риск  развития синдрома. К ним относят:

  • аборты;
  • нарушение обмена эндрогенов и дисбаланс гормонов;
  • заболевания печени;
  • интоксикация организма;
  • наличие хронических  заболеваний инфекционного характера;
  • осложнения во время беременности, характеризующиеся аномальным развитием плода;
  • избыток веса;
  • эмоциональные и психические стрессы;
  • нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза;
  • опухоли яичников;
  • травмы мозга;
  • наследственные факторы;
  • трудные роды.

Еще одним фактором, провоцирующим СПКЯ, является инсулин (гормон поджелудочной железы). Его основная работа – следить за процессом преобразования пищи в энергию и контролировать уровень содержания в крови сахара. При поликистозных яичниках количество выделяемого инсулина увеличивается, что провоцирует усиленную выработку мужских гормонов.

Схема поликистозных яичников

Схема образования в яичнике мелких фолликулов с жидкостью

Формы патологии

Медицина выделяет 3 формы синдрома поликистозных яичников: типичная, гипоталамическая и надпочечниковая.

Типичная форма проявляется во время первых месячных, которые наступают, как и положено в 12-14лет,  или через определенное время после становления менструального цикла. Может характеризоваться следующими признаками:

  • первичная и вторичная аменорея;
  • маточные кровотечения ациклического характера;
  • гипоменструальный синдром;
  • первичное (очень релко вторичное) бесплодие, обусловленное полным отсутствием овуляции (ановуляцией);
  • увеличение яичников с обеих сторон (до 5 раз);
  • усиленный рост волос на груди, ногах, животе и руках (так называемый гирсутизм).

Синдром поликистозных яичников гипоталамической (центрального генеза) формы характеризуется уменьшением секреции эндорфинов, что приводит к повышенной выработке ЛГ и нарушению фолликулогенеза, в результате чего овуляция отсутствует. К признакам проявления данной формы заболевания относят:

  • нарушение сна;
  • повышение аппетита;
  • плаксивость и раздражительность;
  • неустойчивый цикл в пубертатном периоде;
  • маточные кровотечения;
  • временное или постоянное отсутствие месячных (аменорея);
  • появление темных пятен на коже в местах складок – на шеи, в локтевых сгибах, под молочными железами;
  • увеличение веса, вплоть до ожирения  3 и 4 степени. При этом отложение жира происходит в низу живота, плечевом поясе и на молочных железах;
  • появление растяжек на коже;
  • вторичное бесплодие.

Надпочечниковая форма синдрома характеризуется нарушением образования предовуляторных и антральных фолликулов, а также производства эстрогенов в яичниках. Происходит увеличение выработки ингибина, в результате чего активируется синтез ЛГ и блокируется выделение ФСГ. Признаки:

  • гиперпластичность молочных желез;
  • угревая сыпь и жирная кожа на лице;
  • оволосение промежности, низа живота, щек, подбородка, внутренней поверхности бедер;
  • жировая себорея;
  • увеличение размеров ширины плеч;
  • уменьшение размера таза;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие или редкое наступление беременности, исходом которой является выкидыш.

Выявление заболевания

Синдром поликистозных яичников диагностируется несколькими методами:

  1. Сбор анамнеза и физиологическое обследование. Проводится опрос больной на наличие жалоб, замер роста, веса, объема живота и артериального давления.  Также выполняется объективное обследование, выявляющее степень гирсутизма;
  2. Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач может обнаружить увеличение яичников;
  3. Сдача анализов крови на уровень содержания в ней следующих гормонов: тестостерона,  кетостероидов, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.  При подозрении на беременность сдается кровь на содержание в ней ХГЧ;
  4. Сдача анализа крови на биохимию – метод, позволяющий обнаружить нарушение работы обмена веществ, а также выявить количество содержания в ней жиров и глюкозы, что укажет на наличие сахарного диабета;
  5. Исследование на чувствительность к инсулину;
  6. УЗИ органов малого таза (трансвагиналиным методом)  показывает толщину оболочки матки, структуру и размеры яичников. При синдроме поликистозных яичников наблюдается увеличение их объемов и появление на ультразвуковом изображении темных пятен (кист);
  7. Лапароскопия яичников – осмотр брюшной полости при помощи введенного в брюшную стенку специального прибора — эндоскопа.  Определяется плотность капсул  яичников (как правило, она утолщена), их размеры и степень зрелости фолликулов;
  8. Компьютерная томография яичников, показывающая их внутреннюю структуру, выраженность капсулы, толщину стенок и наличие в них опухолей;
  9. Выскабливание эндометрия или биопсия проводится женщинам с маточным кровотечением, а также при подозрениях на опухоли матки.

Лечение СПЯК

Методы лечения поликистозных яичников во многом зависят от симптомов патологии, сопутствующих заболеваний, желанием женщины иметь детей и т.д. Подразделяются они на: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение

Консервативное лечение  синдрома поликистозных яичников заключается в следующих мероприятиях:

  • при наличии сахарного диабета или других метаболических заболеваний назначаются препараты, нормализующие показатели глюкозы в крови и снижающие аппетит, а в некоторых случаях и регулирующие менструальный цикл (Метформин, Сиофор и т.д.). Длительность подобного лечения приблизительно 6 месяцев. Дозы приема данного лекарственного средства назначаются врачом;
  • если синдром поликистозных  яичников, сопровождается признаками гирсутизма (повышенный рост волос), то прописываются антиандрогены – препараты, способствующие блокировке андрогенов.  Это может быть Верошпирон, Флутамид или оральные контрацептивы смешанного действия (Жанин, Диане-35). При сильно выраженном гирсутизме данные лекарственные средства назначается в виде комбинированной терапии с одновременным приемом Ципротерона ацетата (ЦПА), блокирующего действие мужских гормонов. Дозировка, схема и время приема также назначается лечащим врачом;
  • при избыточном весе синдром поликистозных яичников лечится методиками, направленными на его снижение. Механизм подобного лечения следующий: жировая ткань, это место, где находится множество мужских гормонов, при избавлении от нее их уровень нормализуется, устанавливается цикл менструаций,  появляется овуляция и наступает беременность. План снижения веса составляется врачом-эндокринологом или диетологом. Основным условием похудения при подобном синдроме является физическая активность и ограничение употребления жирного, сладкого и соленого;
  • при наличии угревой сыпи применяют Изотретиноин, способствующий уменьшению количества сальных выделений. Выписывается он строго по показаниям специальным врачом. Из-за наличия множества побочных эффектов его применение не рекомендуется женщинам, планирующим зачатие ребенка и беременным.

Хирургическое лечение патологии

В ситуациях, когда синдром поликистозных яичников не излечивается консервативными методами, необходимо прибегнуть к проведению операции. Она может быть выполнена следующими способами:

Хирург проводит операцию

Лапароскопическая эндотермокоагуляция

Основная цель данной процедуры прижигание яичников в местах с большим скоплением фолликулов, содержащих жидкость. Для этого применяется либо лазерный луч, либо тонкая раскаленная игла. В результате операции происходит стимуляция яичников к овуляции, что дает шанс на беременность.

Но данный метод лечения СПЯК носит временный характер, так как впоследствии тканевой шрам от ожога может повлиять на деформацию яичников, что отрицательно скажется на способности забеременеть.

Клиновидная резекция яичников

Это лапароскопическая операция, в ходе которой производят удаление той части органа, которая вырабатывает большое количество гормонов. Данная процедура способствует нормализации их выработки, в результате чего устанавливается менструальный цикл и наступает овуляция.

После проведения операции возможность забеременеть наступает в течение первого года.

Осложнения поликистозных яичников

У женщин, имеющих диагноз поликистозных яичников, есть немалый риск появления следующих заболеваний:

  • рак эндометрия. Это осложнение является результатом дисфункции яичников. Отсутствие менструации или их непостоянность становится причиной воздействия на матку гормона эстрогена, в результате чего отторжение внутреннего слоя матки не происходит (как положено), а постепенно скапливается и начинает расти. Как следствие, происходят клеточные изменения, что, в конечном счете, приводит к раку;
  • диабет. Появление этого заболевания связано с повышенным содержанием инсулина в крови. Данное осложнение диагностируется у 50% женщин, имеющих синдром;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы  с сопутствующими заболеваниями;
  • воспаление печени, как следствие ее ожирения и чрезмерной массы тела;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • высокое кровяное давление или гестационный диабет при беременности;
  • бесплодие.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития причин данной патологии или ее рецидива необходимо придерживаться некоторых правил:

  • держать свой вес под строгим контролем;
  • пересмотреть рациона питания. Пища  с высоким содержанием углеводов провоцирует увеличение уровня инсулина, провоцирующего синдром поликистозных яичников. Стоит обратить внимание на употребление клетчатки и других более сложных углеводов;
  • ежедневно выполнять физических упражнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.