Методы диагностики и лечения дермоидной кисты яичника

Тератома или дермоид – это довольно странное образование, которое представляет собой патологию эмбрионального развития женщины.

Что такое дермоид

Содержание:

• Что такое дермоид
• Причины появления тератомы
• Симптомы и течение заболевания
• Методы диагностики дермоидной кисты
• Осложнения развития тератомы
• Методы лечения дермоида
• Тератома и беременность

Дермоидная киста яичника – представляет из себя плотную капсулу с толстыми стенками, предрасположенность к появлению которой обусловлена особенностями эмбрионального развития. Она формируется из овариальной ткани и является патологией развития яичника. Содержимое кисты может варьировать в зависимости от эмбриональных листков, из которых она изначально сформировалась. Наиболее часто тератома содержит:

• клетки жировой ткани;
• нервную ткань;
• клетки дермы;
• сальные железы;
• остатки костей, зубов, ногтей и других частей несформировавшегося зародыша. Широко известен случай, когда в дермоидной кисте был обнаружен полностью оформившийся глаз.

Визуально тератома представляет собой круглое или овальное образование и может достигать до 15 см в диаметре. Изнутри она выстлана многослойным эпителием, снаружи на ощупь гладкая. Удаление такой кисты проводится по врачебным показаниям, которые основываются на ее размере и возрасте пациентки.

Причины появления тератомы

Обычно дермоидная киста яичника формируется под влиянием гормонального фона. Основные причины возникновения кисты следующие:

• нарушения в процессе внутриутробного развития плода, при которых в яичниках сохраняются эмбриональные листки, из которых позже и сформируется киста;
• гормональные нарушения в период полового созревания;
• дисбаланс гормонов в период менопаузы;
• травмы живота.

Однако большинство медиков сходится во мнении только относительно первого пункта списка. Степень влияния остальных факторов пока не изучена в достаточной мере.

Симптомы и течение заболевания

Независимо от причины возникновения кисты диагностировать ее в большинстве случаев удается только на плановом осмотре гинеколога. Дело в том, что на раннем этапе формирования тератомы она абсолютно не беспокоит пациентку. Функциональные нарушения возникают только при достижении дермоидом значительных размеров. Стоит обратиться к врачу, если вы почувствуете:

• боли любого характера внизу живота;
• ощущение распирания изнутри;
• непропорциональное относительно остального телосложения выпирание живота;
• частые позывы на мочеиспускание не связанные с дисфункцией почек;
• нарушения в работе кишечника;
• повышенная температура;
• кратковременные приступы боли, которая иррадиирует в ногу и кишечник.

Все это происходит потому, что киста, увеличиваясь в размерах, сдавливает мочевой пузырь и кишечник.

При воспалительном процессе в тератоме появляется необъяснимая слабость. Наиболее опасным состоянием является перекручивание ножки кисты, при котором диагностируются признаки перитонита. В таком случае проводится срочное удаление дермоидной кисты.

Методы диагностики дермоидной кисты

Первичное предположение о наличии этого новообразование может выдвинуть гинеколог при осмотре. Однако это возможно только, если она уже достигла значительных размеров и ее удаление неизбежно. Чаще всего дермоид обнаруживают во время планового ультразвукового исследования органов малого таза, которое может проводиться как трансабдоминальмым способом, так и трансвагинальным или трансректальным. При такой диагностике возможно определить:

• точные размеры кисты;
• насколько интенсивно ее кровоснабжение;
• толщину капсулы;
• природу внутреннего содержимого тератомы.

Если диагностика затруднена или возникают какие-либо осложнения, то возможно проведение МРТ или компьютерной томографии. Иногда рекомендовано проведение диагностической лапароскопической операции или пункция заднего свода во влагалище.

Для исключения внематочной беременности проводят соответствующий тест, а для подтверждения доброкачественности образования – анализ на онкомаркеры.

Осложнения развития тератомы

Помимо того, что увеличиваясь дермоидная киста яичника сдавливает соседние органы, ее наличие может спровоцировать следующие осложнения:

1. Возможно перекручивание ножки кисты. При этом появляются острые боли, которые распространяются вниз по ноге и отдают в прямую кишку. Причины возникновения такой патологии это физические нагрузки. Кроме того, причиной может являться повышение кровяного давления в венах самого образования, усиление перистальтики кишечника, перемещение дермоида в брюшную полость, длинная ножка при очень подвижной кисте (это может быть обусловлено малыми размерами образования). При тяжелом протекании патологического процесса может наблюдаться слабость, влагалищные кровотечения, тошнота и рвота.
2. Возможно развитие воспалительного процесса в дермоидной кисте.
3. Примерно в 2% случаев доброкачественная дермоидная киста перерождается в злокачественную опухоль, поэтому врачи настаивают на превентивном ее удалении сразу после диагностирования.

В целом после удаления тератомы прогноз благоприятный, так как рецидивирующие кисты такого вида практически не встречаются.

Методы лечения дермоида

Единственным эффективным методом лечения дермоидной кисты является ее удаление. Решение об этом, равно как и выбор способа оперативного вмешательства, осуществляет врач, исходя из:

• возраста пациентки;
• размеров новообразования;
• тяжести заболевания и наличия или отсутствия осложнений;
• степени малигнизации кисты.

Для нерожавших женщин и девушек наиболее подходят такие операции как кистэктомия и клиновидная резекция яичника. Начиная с периода пременопаузы, рекомендуется проводить аднексэктомию или овариэктомию. Такие операции проводятся в основном малоинвазивными методами, например, лапаротомически.

При воспалении или перекручивании ножки кисты операция проводится в срочном порядке и может быть как малоинвазивной, так и развернутым хирургическим вмешательством – это зависит от тяжести каждого конкретного случая.

Дермоидные кисты не рассасываются самостоятельно.

Тератома и беременность

Если дермоид был обнаружен во время ведения беременности, то при отсутствии воспалительных процессов, ее можно оставить в организме вплоть до родов. Такие беременные находятся на специальном учете у врача-гинеколога и регулярно проходят обследование. В экстренных случаях – перекрут ножки, воспаление — решение об удалении принимается специалистом.

После кистэктомии рекомендуется воздержаться от планирования беременности на срок до полугода.