Методы диагностики и лечения дермоидной кисты яичника

Тератома или дермоид – это довольно странное образование, которое представляет собой патологию эмбрионального развития женщины.

Что такое дермоид

Консультация у гинеколога

Содержание:

Дермоидная киста яичника – представляет из себя плотную капсулу с толстыми стенками, предрасположенность к появлению которой обусловлена особенностями эмбрионального развития. Она формируется из овариальной ткани и является патологией развития яичника. Содержимое кисты может варьировать в зависимости от эмбриональных листков, из которых она изначально сформировалась. Наиболее часто тератома содержит:

  • клетки жировой ткани;
  • нервную ткань;
  • клетки дермы;
  • сальные железы;
  • остатки костей, зубов, ногтей и других частей несформировавшегося зародыша. Широко известен случай, когда в дермоидной кисте был обнаружен полностью оформившийся глаз.

Визуально тератома представляет собой круглое или овальное образование и может достигать до 15 см в диаметре. Изнутри она выстлана многослойным эпителием, снаружи на ощупь гладкая. Удаление такой кисты проводится по врачебным показаниям, которые основываются на ее размере и возрасте пациентки.

Причины появления тератомы

Обычно дермоидная киста яичника формируется под влиянием гормонального фона. Основные причины возникновения кисты следующие:

  • нарушения в процессе внутриутробного развития плода, при которых в яичниках сохраняются эмбриональные листки, из которых позже и сформируется киста;
  • гормональные нарушения в период полового созревания;
  • дисбаланс гормонов в период менопаузы;
  • травмы живота.

Однако большинство медиков сходится во мнении только относительно первого пункта списка. Степень влияния остальных факторов пока не изучена в достаточной мере.

Симптомы и течение заболевания

Независимо от причины возникновения кисты диагностировать ее в большинстве случаев удается только на плановом осмотре гинеколога. Дело в том, что на раннем этапе формирования тератомы она абсолютно не беспокоит пациентку. Функциональные нарушения возникают только при достижении дермоидом значительных размеров. Стоит обратиться к врачу, если вы почувствуете:

  • боли любого характера внизу живота;
  • ощущение распирания изнутри;
  • непропорциональное относительно остального телосложения выпирание живота;
  • частые позывы на мочеиспускание не связанные с дисфункцией почек;
  • нарушения в работе кишечника;
  • повышенная температура;
  • кратковременные приступы боли, которая иррадиирует в ногу и кишечник.

Все это происходит потому, что киста, увеличиваясь в размерах, сдавливает мочевой пузырь и кишечник.

При воспалительном процессе в тератоме появляется необъяснимая слабость. Наиболее опасным состоянием является перекручивание ножки кисты, при котором диагностируются признаки перитонита. В таком случае проводится срочное удаление дермоидной кисты.

Методы диагностики дермоидной кисты

Первичное предположение о наличии этого новообразование может выдвинуть гинеколог при осмотре. Однако это возможно только, если она уже достигла значительных размеров и ее удаление неизбежно. Чаще всего дермоид обнаруживают во время планового ультразвукового исследования органов малого таза, которое может проводиться как трансабдоминальмым способом, так и трансвагинальным или трансректальным. При такой диагностике возможно определить:

  • точные размеры кисты;
  • насколько интенсивно ее кровоснабжение;
  • толщину капсулы;
  • природу внутреннего содержимого тератомы.

Если диагностика затруднена или возникают какие-либо осложнения, то возможно проведение МРТ или компьютерной томографии. Иногда рекомендовано проведение диагностической лапароскопической операции или пункция заднего свода во влагалище.

Для исключения внематочной беременности проводят соответствующий тест, а для подтверждения доброкачественности образования – анализ на онкомаркеры.

Осложнения развития тератомы

Помимо того, что увеличиваясь дермоидная киста яичника сдавливает соседние органы, ее наличие может спровоцировать следующие осложнения:

  1. Возможно перекручивание ножки кисты. При этом появляются острые боли, которые распространяются вниз по ноге и отдают в прямую кишку. Причины возникновения такой патологии это физические нагрузки. Кроме того, причиной может являться повышение кровяного давления в венах самого образования, усиление перистальтики кишечника, перемещение дермоида в брюшную полость, длинная ножка при очень подвижной кисте (это может быть обусловлено малыми размерами образования). При тяжелом протекании патологического процесса может наблюдаться слабость, влагалищные кровотечения, тошнота и рвота.
  2. Возможно развитие воспалительного процесса в дермоидной кисте.
  3. Примерно в 2% случаев доброкачественная дермоидная киста перерождается в злокачественную опухоль, поэтому врачи настаивают на превентивном ее удалении сразу после диагностирования.

В целом после удаления тератомы прогноз благоприятный, так как рецидивирующие кисты такого вида практически не встречаются.

Удаление - единственный метод лечения данной кисты

Методы лечения дермоида

Единственным эффективным методом лечения дермоидной кисты является ее удаление. Решение об этом, равно как и выбор способа оперативного вмешательства, осуществляет врач, исходя из:

  • возраста пациентки;
  • размеров новообразования;
  • тяжести заболевания и наличия или отсутствия осложнений;
  • степени малигнизации кисты.

Для нерожавших женщин и девушек наиболее подходят такие операции как кистэктомия и клиновидная резекция яичника. Начиная с периода пременопаузы, рекомендуется проводить аднексэктомию или овариэктомию. Такие операции проводятся в основном малоинвазивными методами, например, лапаротомически.

При воспалении или перекручивании ножки кисты операция проводится в срочном порядке и может быть как малоинвазивной, так и развернутым хирургическим вмешательством – это зависит от тяжести каждого конкретного случая.

Дермоидные кисты не рассасываются самостоятельно.

Тератома и беременность

Если дермоид был обнаружен во время ведения беременности, то при отсутствии воспалительных процессов, ее можно оставить в организме вплоть до родов. Такие беременные находятся на специальном учете у врача-гинеколога и регулярно проходят обследование. В экстренных случаях – перекрут ножки, воспаление — решение об удалении принимается специалистом.

После кистэктомии рекомендуется воздержаться от планирования беременности на срок до полугода.

Комментарии (1)
  1. Юлия

    Добрый день! У меня есть вопрос относящийся к тератоме яичника. У меня были проделаны 3 лапароскопии, в первой удаляли дермоидную кисту, но по видимости оставили капсулу и образовалась гематома, котрая со временем рассосалась. В тот момент была ранняя беременность которую никто не выявлял, даже я. Вторая лапароскопия была промежутком в 2,5 недели, подозрение на внематочную и геморрагическая киста. В ходе этой экстренной операции, снова чистили яичник от дермоидной кисты, то есть осталась капсула и частицы ее содержимого. 3-я операция была спустя полгода, диагноз спаечный процесс малого таза 2-3 степени, но в ходе операции помимо убирания спаек, так же на том же яичнике снова образовалась дермоидная киста 4х4,8 см, ее удаляли. Подскажите , это вообще возможно, чтоб эта киста образовывалась несколько раз? Есть ли вероятность еще одного образования?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.